jueves, 20 de noviembre de 2014

25º aniversario de la Convención de los Derechos del Niño de la ONU

Hoy se cumple el 25º aniversario de la Convención de los Derechos del Niño de la ONU.
No se trata de una mera declaración de intenciones sino de unos derechos que se  deberían cumplir y que aún siendo responsabilidad primordial de los padres, el Estado debe adoptar las medidas apropiadas para que esta responsabilidad pueda ser asumida.
 
-       32,6% de los niños y niñas de España viven en riesgo de pobreza o exclusión.
-       59,9% de familias con niños de entre 0 y 17 años no pueden permitirse una semana de vacaciones al año fuera del hogar habitual.
-       46,9% de los hogares con niños no pueden afrontar gastos imprevistos.
-       74% de los menores de 14 a 18 años han bebido alcohol en el último mes.
-       23% de abandono temprano (se ha completado la ESO, pero no se sigue ningún estudio o formación).
-       1,4% es la proporción de PIB español dedicada a protección social. En Europa es del 2,2%.
-       27% de los menores de 2-17 años tiene obesidad o sobrepeso.

La salud infantil en España tiene uno de los estándares más elevados del mundo, somos el cuarto país con la mortalidad infantil más baja. Este éxito tiene mucho que ver con el modelo de atención, que desde el nacimiento hasta la adolescencia y desde la atención primaria hasta la hospitalaria la realizan médicos formados específicamente para atender a niños. Pero éste modelo está cambiando y actualmente:
- 25% de los menores no son atendidos en los ambulatorios por pediatras, y en las áreas rurales este porcentaje asciende al 40%. Se necesitan nuevos pediatras pero no se convocan plazas para formarlos. Además hay que añadir la supresión de determinadas vacunas en el calendario oficial.  Hay un incremento de conflictos psicológicos que padecen los niños como consecuencia de los conflictos domésticos, y la malnutrición se nos acerca en forma de aumento de la obesidad: es más barato comprar patatas que proteínas de calidad.

Todo ello nos ratifica en la necesidad de servicios como el nuestro, asesoría a padres y tutores en el cuidado y crianza de sus hijos, llevado a cabo por pediatras con largos años de experiencia.

Nuestra aportación a este día de celebración de los 25 años de la Convención de los Derechos del Niño de la ONU, es:

SE ATENDERAN VIA EMAIL TODAS LAS CONSULTAS DE PEDIATRíA DE FORMA GRATUITA.


¡Ojala lo pudiéramos hacer siempre! Pero como profesionales de la pediatría que somos, esta es nuestra aportación a este día.

martes, 18 de noviembre de 2014

¿Cómo podemos preparar y proteger a nuestros niños del temido "virus de guardería"?

Toses, mocos, irritación de garganta, gastroenteritis varias,…etc.
¡Es el quebradero de todas las mamás que llevan a sus hijos a la guardería!

guarderia-niños-edad-enfermedadesNo se puede. Los niños tienen que pasar por todas esas “virasis”: cada proceso representa un contacto con un virus nuevo para el bebé que de esta manera va fabricando defensas y desarrollando su sistema inmunológico.

Dicho esto, también hay que conseguir que las guarderías no sean un caldo de cultivo constante, es decir:
- Medidas higiénicas: el 90% de las infecciones se trasmiten a través de las manos, lavémonoslas con frecuencia.
- Los niños tienen que estar en casa 24 horas sin fiebre después de un proceso vírico, no vale ibuprofeno y a la guardería y ya me llamaran.
- No dar antibióticos al niño, cuando lo que tiene son procesos víricos, con ello no prevenimos nada, alteramos sus defensas (del niño), flora intestinal,...etc. y favorecemos la aparición de resistencias a los antibióticos, actualmente un problema ya grave.
- Alimentación adecuada y variada, sin carencias nutricionales. Si el niño come de todo no necesita vitaminas.


Aunque sea complicado creemos que es recomendable posponer el inicio de la guardería hasta los 2 años, no hace falta hacer un intensivo de desarrollo del sistema inmunitario, y el niño tampoco necesita la socialización precoz, tiene mucho que aprender los 2 primeros años de vida y lo puede hacer en casa.

¿Cómo afecta a los niños la aparición de sus primeros dientes?

¿Es cierto que pueden tener heces más blandas, con mayor acidez e incluso producir fiebre?
Yo en la consulta siempre digo que los manuales de pediatría los escriben los hombres y éstos no acostumbran a ver las cacas de sus hijos (ahora está cambiando). En los manuales pone que la dentición no produce ninguna alteración en el bebé. Mi experiencia es que sí, las heces son más blandas, incluso con moco, no necesariamente más ácidas, el bebé está molesto y puede presentar febrícula (no pasa de 37,5ºC) pero no fiebre.
Posted on 11/18/2014 | Categories:

lunes, 17 de noviembre de 2014

¿Qué tipo de erupciones en la piel son las que deben preocuparnos?


 La mayoría de las erupciones son producidas por virus y estas no tienen que preocupar, se pasan y ya está. Acostumbran a ser rosáceas y desaparecen al apretarlas.
 Sí es importante distinguir las llamadas petequias, más rojas, o rojas-violáceas, que no desaparecen al apretarlas. Son pequeñas micro hemorragias debajo de la piel y suelen acompañarse de fiebre, vómitos, dolor de cabeza y sí requieren ser vistas en urgencias por un pediatra.

 Creemos que es importante que los padres sepan distinguir una petequia de otro tipo erupción.

¿Cómo debemos actuar ante un golpe en la cabeza?

golpe-cabeza-bebe-niños-llorar-consulta
Primero es importante saber si el niño ha llorado enseguida tras el golpe o ha “perdido el conocimiento”. También si a continuación ha presentado vómitos, si ha dicho o hecho cosas incoherentes, si presenta las pupilas distintas una de la otra. Si estos datos son afirmativos tiene que acudir a un servicio de urgencias. Si son negativos hay que controlar si aparecen: vómitos, comportamientos anómalos, alteración en las pupilas.
Siempre se comenta la somnolencia y los padres suelen preocuparse de que el niño no se duerma, pero si la caída ha sido poco antes de su hora de dormir lo normal es que se acabe durmiendo, que el niño duerma no quiere decir que no haya que controlar los síntomas que se han mencionado.
Pasadas 24 horas ya podemos estar tranquilos.


Es habitual que las familias pidan que se le haga una radiografía de cráneo, en realidad no sirve de nada y se hace más para cubrirse legalmente que por un criterio clínico, pero hay que pensar que el que se lleva la radiación es el niño y el objetivo es la salud del niño… a veces ser padre puede ser duro.

¿Qué golpes en la cabeza son los que presentan mayor gravedad?

¿Qué golpes en la cabeza son los que presentan mayor gravedad?

Los golpes más graves son los que representan un balanceo del cerebro dentro del cráneo, es decir, zarandear al niño. Quizá para los pediatras son los más difíciles de identificar pues en muchos casos no dejan marca, (nos referimos a los casos de malos tratos infantiles). Si que los sospechamos en caso de accidente de tráfico,…etc.

¿Puede resultar peligroso los baños en agua templada o fresca teniendo fiebre?

En caso de fiebre hay quien suelen recomendar baños en agua templada o paños de agua fresca ¿Puede resultar peligroso? ¿Qué actuaciones recomendáis?

fiebre-niños-baño-agua-friaHace años se recomendaban mucho y realmente aliviaban al niño. Ahora aunque no se recomienden tanto, la  Dra. Fernández-Goula personalmente cree que son útiles.

El verdadero peligro son los cambios bruscos en la temperatura del niño y si estamos pensando en las convulsiones febriles que padecen muchos niños, éstas pueden ser desencadenadas tanto por aumento como por descenso brusco de la temperatura. 

En definitiva, lo que no se puede es dar: jarabe de ibuprofeno, supositorio de paracetamol y baño con agua templada-fresca, pues entonces podemos provocar una disminución brusca de la fiebre con el consiguiente riesgo de convulsión febril.

¿Qué puedo hacer cuando mi hijo tiene fiebre, le doy Apiretal y lo devuelve?

¿Cuánto tiempo debo esperar para volvérselo a dar? ¿Puedo darle Dalsy? ¿o supositorios?

apiretal-dalsy-profesional-pediatria
Primero aclarar que el antitérmico ya sea Apiretal (paracetamol) o Dalsy (ibuprofeno) hay que darlo cuando realmente estemos ante un caso de fiebre, es decir, temperatura por encima de 38-38,5ºC cifras. Inferiores no es fiebre sino febrícula y no precisa tratamiento. El aumento de temperatura es un mecanismo de defensa del organismo que acelera todo su metabolismo para fabricar defensas propias, por tanto el objetivo cuando damos un antitérmico no es bajar la temperatura a 36,5ºC es que baje hasta 37-37,5ºC.

Tras la administración del antitérmico, si el vómito se produce antes de media hora, se puede repetir la dosis. Si ha trascurrido media hora se puede alternar y si se había dado paracetamol, administrar ibuprofeno y viceversa.

Recordar que la composición de los supositorios es habitualmente paracetamol, por lo que se pueden administrar siguiendo el criterio anterior. De todas maneras, solo son una vía de administración alternativa, siempre que se pueda hay que escoger la vía oral: es la más natural y de absorción más regular. La vía rectal tiene una absorción irregular, depende mucho de si la ampolla rectal está repleta de heces o no.

De todas maneras, en caso de vómitos repetidos si están indicados.