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martes, 11 de febrero de 2014

Ganglios ¿Cuándo son preocupantes?

Un buen artículo, sobre algo que preguntáis con frecuencia en la consulta pediátrica:

Ganglios. ¿Cuándo son preocupantes?


Autor: Javier Macias Pardal

El próximo sábado 15 de febrero se celebrará el Día Mundial del Niño con Cáncer; voy a aprovechar para explicaros cuales son los signos de alarma ante la aparición de “bultos” en los niños; lo primero que se debe decir es que son un motivo de consulta muy frecuente en Pediatría y muy rara vez están causados por una enfermedad grave, por lo que no deben asustarnos, salvo que aparezcan algunos de los signos de alarma que os detallo más adelante.
Los ganglios linfáticos son una parte muy importante del sistema defensivo del organismo y están distribuidos por toda nuestra anatomía.

Normalmente, su tamaño es menor de 1 cm, más o menos como una lenteja, no duelen al tocarlos y se desplazan con facilidad. En los niños, con poca grasa corporal, se palpan con facilidad en el cuello y en las ingles.
Hablamos de adenopatía cuando un ganglio aumenta de tamaño y se vuelve visible y/o palpable.
Las causas de este aumento de tamaño pueden ser muchas, y en los niños no suelen ser graves:
• La más frecuente son las infecciones de garganta, boca, oído o piel, que hacen que los ganglios reaccionen aumentando su tamaño; las llamamos adenopatías reactivas. Cuando la infección cede los ganglios vuelven a su tamaño normal.
• Pueden estar causadas por la toma de algunos medicamentos.
• Más raro es que se deban a enfermedades como SIDA o enfermedades reumáticas.
• En ocasiones, por fortuna raras en niños, se deben a un cáncer.

En general, podemos decir que un aumento de tamaño rápido y doloroso estará causado por una infección, siendo más preocupantes los crecimientos lentos e indoloros.

¿Cuándo consideramos que un ganglio es patológico?

• Ganglios de más de 1 cm (1,5 cm en el cuello y en la ingle)
• Ganglios que no se mueven al tocarlos, que están fijados a la piel
• Ganglios dolorosos
• Ganglios neonatales
• Siempre, los que aparecen en zona supraclavicular

Que sean patológicos quiere decir que no son normales, pero no que sean causados por un cáncer. Los signos de alto riesgo de que puedan ser causados por enfermedades graves, y que siempre deben ser estudiados, son estos:
• Adenopatías supraclaviculares.
•Coincidencia con síntomas generales no explicados por otra causa: fiebre de más de 7 días, sudoración excesiva o pérdida de más del 10% del peso corporal.
• Ganglios de más de 3 cm sin signos inflamatorios.
• Ganglios adheridos a la piel sin signos inflamatorios.
• Aumento de tamaño del hígado o el bazo.
• Adenopatías en el recién nacido.

En resumen, los ganglios que aparecen en los niños habitualmente se deben a infecciones y no tienen importancia, aunque debemos estar atentos a los que presentan características de alto riesgo.

miércoles, 2 de octubre de 2013

Criterios de no asistencia a la escuela


enfermedades-infecciosas-fiebre-gastritis
Revisados los piojitos y el lavado de manos. Sabiendo que los niños se ponen más enfermos cuando van a la guardería y colegio, os cuelgo unas normas mínimas para que entre todos disminuyamos los contagios.



Criterios de NO asistencia a la escuela

En general los niños no se han de excluir de la escuela por enfermedades poco importantes, a menos que se den alguna de las condiciones siguientes:

Que la enfermedad impida que el alumno lleve a cabo las actividades con normalidad.

Que la enfermedad del alumno requiera más atenciones de las que son responsables le pueden proporcionar.

Que el alumno presente fiebre, letargia o irritabilidad, que llore, que respire con dificultad o que tenga signos que evidencia una enfermedad grave.

Que el alumno presente exantema con fiebre o cambios del comportamiento y el medico no haya descartado una causa infecciosa.

A continuación se resumen las enfermedades infecciosas más frecuentes en niños en edad escolar, la duración del periodo de no asistencia y las medidas adicionales que hay que tomar si corresponde.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

-       Infección aguda de las vías respiratorias altas.
                  Periodo de no-asistencia: Hasta que el niño de deje de tener fiebre y empiece a tolerar la actividad general
            Mediadas adicionales: ninguna

-       Faringitis estreptocócica.
            Periodo de no-asistencia: Hasta 24 horas después de que el niños haya iniciado el tratamiento antibiótico y haya dejado de tener fiebre.
            Mediadas adicionales: ninguna


ENFERMEDADES  GASTROINTESTINALES

-       Diarreas por Salmonella, Shigella, E.coli.
            Periodo de no-asistencia: Hasta 48 horas después de que las deposiciones se hayan normalizado
            Mediadas adicionales:Supervisión del lavado de manos de los niños.

-       Diarrea por Giardia lamblia
            Periodo de no-asistencia: Hasta que las deposiciones no se hayan normalizado.
            Mediadas adicionales: ninguna

-       Diarreas por rotavirus, adenovirus u otros.
            Periodo de no-asistencia: Hasta que las deposiciones no se hayan normalizado.
            Mediadas adicionales: ninguna

-       Diarreas por Campylobacter.
            Periodo de no-asistencia: Hasta que las deposiciones no se hayan normalizado.
            Mediadas adicionales: ninguna

-       Oxiuros
            Periodo de no-asistencia: Hasta que el niño no haya hecho el tratamiento.
            Mediadas adicionales: ninguna


ENFERMEDADES QUE CURSAN CON ERUPCIÓN CUTANEA

-       Escarlatina
            Periodo de no-asistencia: Hasta 24 horas después de que el niño haya iniciado el tratamiento.
            Mediadas adicionales: ninguna

-       Eritema infeccioso (quinta enfermedad)
            Periodo de no-asistencia: No hace falta excluir a niño de la escuela.
            Mediadas adicionales: ninguna

-       Varicela
            Periodo de no-asistencia: Hasta la curación de las lesiones cutáneas, aproximadamente 7 días
            Mediadas adicionales: ninguna


ENFERMEDADES DE LA PIEL Y ANEXOS

-       Impétigo contagioso
            Periodo de no-asistencia: Hasta 24 horas después de que el niño haya iniciado el tratamiento.
            Mediadas adicionales: ninguna

-       Moluscos contagiosos
            Periodo de no-asistencia: No hace falta excluir a niño de la escuela.
            Mediadas adicionales: ninguna

-       Pediculosis (piojos)
            Periodo de no-asistencia: Hasta 24 horas después de que el niño haya iniciado el tratamiento.
            Mediadas adicionales: ninguna

-       Tiña
            Periodo de no-asistencia: No hace falta excluir a niño de la escuela, si hace el tratamiento
            Mediadas adicionales: ninguna

-       Escabiosis (sarna)
            Periodo de no-asistencia: Hasta que el niño no haya finalizado la primera tanda de tratamiento.
            Mediadas adicionales: ninguna


OTRAS ENFERMEDADES CAUSADAS POR BACTERIAS

-       Conjuntivitis purulenta
            Periodo de no-asistencia: Hasta 24 horas después del tratamiento eficaz o resolución de los síntomas.
            Mediadas adicionales: ninguna

-       Tos ferina
            Periodo de no-asistencia: Hasta 5-7 días después de que el niño haya iniciado el tratamiento antibiótico adecuado.
            Mediadas adicionales: ninguna

-       Tuberculosis
            Periodo de no-asistencia: Hasta que el médico o la autoridad sanitaria pertinente no haya determinado que no hay peligro de contagio.
            Mediadas adicionales: ninguna


OTRAS ENFERMEDADES CAUSADAS POR VIRUS

-       Gingivoestomatitis por herpes simple (aftas en la boca)
            Periodo de no-asistencia: Hasta que las lesiones no hayan desaparecido.
            Mediadas adicionales: ninguna

-       Mononucleosis infecciosa
            Periodo de no-asistencia : Hasta que no se empiece a tolerar la actividad general.
            Mediadas adicionales: ninguna

-       Parotiditis (paperas)
            Periodo de no-asistencia: Hasta 9 días después de la inflamación de las glándulas parótidas
            Mediadas adicionales: ninguna

-       Infección por el virus de la hepatitis A
            Periodo de no-asistencia: Desde 7 días después del inicio de los síntomas y hasta que el niño no empiece a tolerar la actividad general.
            Mediadas adicionales: ninguna



Esta información ha sido obtenida del Departamento de Salut de la Generalitat de Catalunya. Subdirección General de Vigilancia y Respuesta a Emergencias  de Salud Pública.