martes, 10 de febrero de 2015

¿Cómo vamos consiguiendo que el horario del bebé se aproxime al nuestro? ¿Cómo le enseñamos el día y la noche?


Los primeros meses del bebé son de adaptación continua, para empezar cambia del medio líquido dentro de su madre,  al medio aéreo del nuevo mundo que le rodea. Tiene que respirar, comer, cosas que antes hacían por él. Hay bebés que enseguida duermen más de noche que de día pero no siempre ocurre así.

Al principio, el bebé tiene su propio ritmo, y no será hasta los 4-6 meses, que el bebé duerma por la noche hasta 6 horas seguidas.

El recién nacido suele dormir una hora y media cada 3 o 4 horas, durante todo el día. El primer mes de vida, el bebé sigue durmiendo lo mismo, aumentando gradualmente las horas seguidas dormidas durante la noche. La alimentación a demanda no creo que favorezca el que el niño alargue el periodo de sueño por la noche.

¿Qué podemos hacer para que el bebé distinga el día de la noche y poco a poco se acostumbre a nuestros horarios? Enviarle mensajes no contradictorios y con paciencia se puede conseguir.

Los ciclos de sueño de un bebé son más cortos que los de los adultos. Determinados escenarios le ayudarán a distinguir entre la noche y el día: la rutina, la luz, la oscuridad entre otros. Es conveniente que durante la mañana estén expuestos a la luz, fuera de su dormitorio, no expuesto al ruido excesivo pero tampoco aislado y preferiblemente siempre a la misma hora. En las últimas horas del día, deberíamos intentar que estuviera poco expuesto a la luz natural, a la mínima posible.

Si se despierta por la noche, hacer una pausa de espera antes de darle de comer. Es una manera de que no asocie el despertar con el comer. Y si se le da de comer conviene hacerlo con poca luz y pocas distracciones, sin juegos, para que el bebé comprenda que es hora de descansar.

También hay que tener cuidado con las siestas durante el día, no deben ser excesivamente largas: es importante no dejar al bebé dormir más de dos horas seguidas, para que los periodos de sueño sean más largos por las noches. Si es necesario, hay que despertarlo si lleva durmiendo tres horas, hablarle y explicarle que es hora de comer, de reír, de aprender, de relacionarse con el mundo…etc. Todo eso es importante para enseñarle al bebé las diferencias entre día y noche y adaptar el hábito de sueño del bebé.

 Son también  importantes las rutinas, bañarlo antes de acostarlo, darle su toma de leche y llevarlo a la cuna, en un espacio de temperatura agradable, con las ventanas y las persianas cerradas. De esta manera, se acostumbrará y se dormirá, porque entenderá que es la hora. Si el bebé no tiene sueño, bastará con poner un poco de música tranquila, cogerlo y balancearlo, hasta que, al final, se acabe durmiendo.

viernes, 6 de febrero de 2015

Día Internacional de Tolerancia Cero con la Mutilación Genital Femenina

Hoy, Día Internacional de Tolerancia Cero con la Mutilación Genital Femenina
Se calcula que 125 millones de niñas y mujeres de todo el mundo han sido sometidas a mutilación de sus genitales.
Esta práctica se concentra en países de África subsahariana en una amplia franja de países que va desde el Atlántico al Índico, y se practica al margen de creencias religiosas pues se trata de una costumbre ancestral.
Las consecuencias para las niñas puede ser la muerte inmediata en el momento de la mutilación por un shock neurogénico por el dolor, o desangradas, también es posible días después como consecuencia de una infección. Las niñas pierden toda su sensibilidad en la zona genital y en el futuro tendrán relaciones sexuales dolorosas.  
Si lo superan pueden morir durante el parto pues el recién nacido no pasa por este agujero pequeño. El dolor les acompaña toda la vida.
Las creencias justifican la mutilación como forma de mantener la pureza en las mujeres y las mismas niñas piden que se lo hagan para no ser impuras.
Pero no es una costumbre, se trata de una verdadera tortura, impide el placer sexual y asegura la virginidad, se sigue todo un ritual.
El documento de Naciones Unidas para La Infancia indica que 125 millones de niñas y mujeres vivas actualmente han sufrido algún tipo de mutilación en 29 países de África y Oriente Medio. La parte positiva es que el drama de la mutilación de genitales femeninos está bajando  a la mitad en algunos de estos países.

Desde aquí, hemos de conseguir que todas las niñas emigrantes  originarias de estos países y  que viajan a su país de origen en vacaciones, no sean sometidas a esta práctica. Para ello, hay que hacer una labor de concienciación a sus familias, ayudarlas  que se integren y explicarles que aquí esto no se hace y no por eso sus hijas van a ser mal vistas. Además se ofrece tratamiento de reconstrucción quirúrgica a las mujeres que lo soliciten.

lunes, 26 de enero de 2015

Aleteo nasal en niños y bebés

Cuando se complican las bronquiolitis, bronquitis, las crisis de asma en bebés y niños.Signos de alarma que indican que hay que buscar ayuda médica inmediata.
En ocasiones los orificios nasales se abren rítmicamente con la respiración, al inspirar, (al coger aire), con la idea de facilitar la entrada del aire a los pulmones, es lo que se llama aleteo nasal. Se trata de niños con dificultades respiratorias, por lo tanto, el aleteo nasal es siempre motivo de alarma.
No hay que confundir la obstrucción nasal con dificultad para respirar, ya sea por moco en un constipado o por un cuerpo extraño y suele ser una obstrucción unilateral. 
Una dificultad respiratoria que puede ser el síntoma de una obstrucción cardíaca o pulmonar.
La dificultad respiratoria o “distress respiratorio” acostumbra a acompañarse de otros signos como: frecuencia respiratoria rápida, accesos de tos seca o productiva, sibilancias silbidos, estridor (ruido al respirar), quejido o gemido en la espiración (al expulsar el aire), acompañado de hundimiento de la piel por encima del esternón y entre las costillas, es lo que los pediatras llamamos “tiraje intercostal”. Otra signo es: el mal color o la cianosis. Y por último, la utilización de los músculos del cuello y del abdomen, que intentan colaborar para favorecer la respiración.
Algunos niños se sientan en trípode (hacia delante apoyando las manos) y respiran muy despacio, lo que ya es indicativo de paro respiratorio inmediato o intoxicación.
Como podemos ver todos estos síntomas son graves y la asistencia médica inmediata es necesaria.
 

lunes, 1 de diciembre de 2014

Tos nerviosa

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7- Tos nerviosa
La tos nerviosa o psicógena es una tos seca, irritativa, que no tiene por finalidad expulsar moco.
Posible causa: Puede tener en su origen una situación de estrés. Puede ser crónica (durar varias semanas) y es más común en los adultos.

Qué hacer:  Cesa sola por la noche, cuando el niño está relajado, síntoma que la diferencia de una tos relacionada con una enfermedad.


Publicado por: Eugenia Fernández-Goula

Tos por cuerpo extraño

6- Tos por cuerpo extraño
Nuestro hijo no tiene otros síntomas como congestión o fiebre, pero sufre una tos constante y persistente, que no para nunca. La constante no desaparece nunca, ni de día, ni de noche, ni de un día para otro; la persistente aparece y desaparece, puede que con apenas un día de diferencia, y tiene su origen en procesos víricos repetidos.
Posible causa: Ante una tos persistente podemos sospechar sobre todo la presencia de un cuerpo extraño alojado en los pulmones del niño. Puede haberlo introducido por la nariz, pero también por la boca. Los cacahuetes y las pipas son los cuerpos extraños que se encuentran con más frecuencia en los pulmones de los niños pequeños. Cuando no conocemos el origen de la tos no debemos darle nunca antitusígenos.
Qué hacer: Si nuestro hijo tose persistentemente sin causa aparente, debemos llevarlo al médico, quien puede pedir una radiografía para averiguar si tiene un cuerpo extraño (este no siempre se ve). Una vez detectado, se lo extraerán con un broncoscopio.



Publicado por: Eugenia Fernández-Goula

Tos con pitos

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5- Tos con pitos
Cada vez que nuestro hijo tose, o incluso respira, parece estar soplando por un pito que suena dentro de su pecho.
Posible causa: El origen de esta tos es el «cierre bronquial», y es típica de procesos asmáticos y bronquiolitis. Si la tos se da en invierno y en niños menores de dos años es probable que estemos ante una bronquiolitis; si aparece en primavera podemos sospechar una alergia. El asma no tiene edad, aunque es más habitual en niños mayores.
Qué hacer: Lo primero es acudir a un pediatra para establecer un diagnóstico. Los tratamientos son diferentes en función de la causa. Si a nuestro hijo le diagnostican asma es importante hacer un plan preventivo. Si finalmente se llega al ataque de asma, este se resuelve con broncodilatadores, esteroides inhalados y antileucotrienos, inhibidores de las sustancias que provocan el cierre de los bronquios.
Las bronquiolitis son más complejas de tratar, ya que están causadas por el virus respiratorio sincitial, que no siempre responde adecuadamente a un tratamiento. En realidad la bronquiolitis solo se pasa una vez en la vida, como el sarampión; el resto de las veces que creemos estar ante la enfermedad estamos ante cuadros relacionados con el primer episodio.
Tras la bronquiolitis los pulmones del niño suelen quedar muy sensibles, por lo que responden exageradamente ante cualquier cuadro vírico sin importancia. Entre los cuatro y los seis años los pulmones maduran y no suelen quedar secuelas. Si la tos de estos episodios es demasiado molesta, el médico recetará un broncodilatador.


Tos ferina

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4- Tos ferina
Nuestro hijo pequeño tiene fuertes ataques de tos, cada pocos minutos, que lo dejan sin aliento. Esta tos suele acompañarse de un esputo blanco, perlado, pero no muy grande. Los pequeños pueden vomitar del esfuerzo y los menores de tres meses, incapaces de toser tanto, realizan pausas de apnea (se quedan sin respiración durante unos segundos). Se trata de una tos seca, irritativa y bastante invalidante.
Posible causa: Está provocada por una infección bacteriana originada por la Bordetella Pertussis, una bacteria muy contagiosa contra la que se vacuna a los bebés desde los dos meses. Gracias a las vacunas hoy no es fácil ver la enfermedad en estado puro, pero no todos los niños están inmunizados y además existe una generación de adultos y adolescentes mal vacunados que puede contagiar la enfermedad a los más pequeños.
Qué hacer: Si la tos de nuestro hijo (que achacamos a un resfriado) empeora después de unos días y empieza a parecerse a la descrita, es primordial acudir rápidamente al médico.
Aunque se trata de una enfermedad que, en general, va a curarse sin medicación, es importante controlar la evolución del niño.
Hay ocasiones en las que puede requerir el uso de antibióticos, y es una de las pocas enfermedades que puede justificar el uso de jarabes contra la tos (antitusígenos).
La enfermedad en sí suele curarse relativamente pronto con el tratamiento adecuado, pero la tos de recuerdo puede durar meses: la tos ferina afecta a los receptores de la tos, en el sistema nervioso central.


Tos seca

tos-seca-pediatra-online-consultas3- Tos seca
El niño tiene muchos mocos en la nariz, quizá también fiebre, y una tos seca, irritativa, ronca... Esta tos y los síntomas que la acompañan pueden mantenerse invariables una semana o pueden empeorar en unos días.
Posible causa: La mayoría de las veces la tos seca es parte de un catarro y está provocada por la inflamación de la faringe. Aunque sea llamativa, si va acompañada de muchos mocos y fiebre que remite en dos o tres días, no suele ser preocupante.
Qué hacer: Si al niño le duele mucho la garganta al toser, es posible que le prescriban antiinflamatorios. Tanto el resfriado como la gripe se curan solos, sin necesidad de medicación, con reposo y tranquilidad si el niño está abatido. La tos desaparecerá sola en unos días.



Tos húmeda

tos-humeda-en-linea-pediatra2- Tos húmeda
Esta tos es densa, lenta y empeora considerablemente por la noche. La nariz puede aparecer seca, pero por el sonido de cada tos sabemos que todos los mocos están ahí, en el pecho de nuestro hijo.
Posible causa: La tos húmeda indica secreciones bronquiales en los alveolos (pequeños sacos de aire de los pulmones) y se relaciona con procesos infecciosos.
Hay que mantenerse alerta ante otros síntomas: dificultad para respirar, fiebre alta persistente, fatiga o pérdida del apetito nos avisan de algo más serio como una gripe, una bronquiolitis, una respuesta asmática o una neumonía. Suele requerir un tratamiento de fondo.
Qué hacer: Como esta tos apunta a un proceso infeccioso, es imprescindible su evaluación por parte del médico.
Denota mucosidad en el pecho y en estos casos es aconsejable enseñar a los niños a expectorar, es decir, a expulsar los mocos tras cada tos.
Los líquidos le ayudarán a hacer los mocos más fluidos.
Los jarabes contra la tos están menos indicados que nunca.

Tos perruna

En estos días de toses, es importante diferenciar los siete tipo de toses que hay. Os lo dividimos a continuación:

1- Tos perruna

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La tos laríngea, a pesar de lo alarmante que parece, no suele implicar gravedad.
Posible causa: Su origen suele ser una laringitis espasmódica, una infección vírica que da lugar a una inflamación de la laringe y que se cura sola.
Qué hacer: Desaparece sola.
Si nos alarmamos y llevamos al niño a urgencias, lo más probable es que al llegar no quede ni rastro de la terrible tos que nos hizo salir corriendo.
Sacar al niño o bebé unos minutos al fresco de la noche (a la ventana o a la terraza, convenientemente abrigado) es una de las opciones caseras para afrontar los ataques de tos nocturna.
Si la tos no cede y empeora, el médico nos recetará esteroides inhalados o corticoides por vía oral.
Cuándo preocuparnos: La laringitis dura entre tres y cinco días. Si la tos perdura, va acompañada de fiebre prolongada o afectación del estado general, debemos llevar al niño al médico cuanto antes.